Z polskiej perspektywy

Śmiertelność z powodu udarów mózgu ciągle na wysokim poziomie

Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu bardziej niż jakakolwiek inna choroba sercowo-naczyniowa, nawet pięciokrotnie – odpowiada za prawie 20% wszystkich przypadków udarów mózgu. Przez to udar mózgu przestał być schorzeniem stricte neurologicznym, a stał się schorzeniem o podłożu kardiologiczno-neurologicznym. 

Zdaniem prof. Janiny Stępińskiej, aby poprawić sytuację w obszarze prewencji i leczenia udarów mózgu konieczna jest edukacja – zarówno pacjentów, jak i lekarzy oraz dostępność innowacyjnych metod zapobiegania udarowi mózgu.

Wg statystyk w Polsce na migotanie przedsionków cierpi 400 tys. osób. Udar mózgu jest trzecią przyczyną zgonów w Polsce, a także najczęstszą przyczyną stałej niepełnosprawności dorosłych w krajach uprzemysłowionych.

Śmiertelność z powodu udarów mózgu w Polsce od lat nie zmienia się i ciągle jest na wysokim poziomie. Pod tym względem nasz kraj, wg danych z OECD z 2012 r. zajmuje 9. miejsce. Mimo że w całej Polsce działają specjalistyczne oddziały udarowe, ciągle niedostatecznie często stosuje się leczenie trombolityczne. Powoływane są też pierwsze ośrodki interwencyjnego leczenia udaru mózgu. Docelowo powinno powstać kilka ośrodków, w których udrożnienie tętnicy odpowiedzialnej za udar mózgu, będzie możliwe przez 24 godziny na dobę.

Ryzyko wystąpienia udarów mózgu u chorych z migotaniem przedsionków wzrasta z wiekiem. Dotyczy to w szczególności osób starszych, po 75. roku życia, u których występują inne choroby tj. nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, choroby naczyń krwionośnych, a także cukrzyca. Częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn.

W przypadku udarów mózgu bardzo ważna jest prewencja migotania przedsionków, a jeśli ono wystąpi, prewencja udaru mózgu. U chorych z rozpoznanym migotaniem przedsionków zapobieganiem udarowi mózgu zajmują się kardiolodzy, którzy rozpoczynają leczenie przeciwzakrzepowe, kontynuowane później przez lekarzy rodzinnych, lekarzy chorób wewnętrznych i geriatrów. Niestety zdarza się tak, że u jednej trzeciej chorych migotanie przedsionków nie jest odczuwane. Wtedy pierwszym objawem może być udar mózgu i wówczas najczęściej neurolodzy wdrażają leczenie przeciwzakrzepowe. 

Leczenie przeciwzakrzepowe do niedawna opierało się na stosowaniu antagonistów witamy K. Taka terapia nie jest jednak łatwa – wymaga stałego monitorowania wskaźnika krzepnięcia krwi, a parametry krzepnięcia zależą od dawki stosowanego leku, diety, leczenia towarzyszącego, wydolności wątroby, a także pewnych cech osobniczych. Praktyka kliniczna wskazuje, że prawie co drugi pacjent nie jest w stanie utrzymać prawidłowego wskaźnika krzepnięcia krwi, a to grozi udarem mózgu lub krwotokiem.

Sytuację zmieniło pojawienie się nowych doustnych antykoagulantów. Zgodnie z wytycznymi ESC, a więc także PTK są to leki preferowane w prewencji udarów mózgu. Są one tak samo skuteczne oraz bezpieczniejsze i łatwiejsze w stosowaniu niż antagoniści witaminy K, stąd wielka nadzieja na ich refundację. W przypadkach kiedy pacjent nie może przyjmować leczenia przeciwzakrzepowego, stosuje się zabieg zamknięcia uszka lewego przedsionka.

Udar mózgu i wynikające z tego niepełnosprawność oraz śmiertelność mają ogromne konsekwencje społeczne i ekonomiczne. Jak wynika z raportu przygotowanego przez Instytut Ochrony Zdrowia Uczelni Łazarskiego, w 2011 roku w Polsce zarejestrowano 93 232 pacjentów, którzy byli hospitalizowani z powodu udarów mózgu. Ich całkowity koszt leczenia w szpitalach wyniósł 545 050 000 zł i było to o 7,61% więcej niż w 2010 roku. Do tego należy doliczyć koszty rehabilitacji oraz świadczenia związane z niezdolnością do pracy takie jak: absencja chorobowa, świadczenia rehabilitacyjne i rentowe.

Źródło: rynekzdrowia.pl

Ważne: nasze strony wykorzystują pliki cookies.

Serwis FaktyMedyczne.pl wykorzystuje pliki cookies do gromadzenia informacji związanych z korzystaniem ze strony internetowej. Mechanizm cookies nie ma na celu pozyskiwania jakichkolwiek informacji o indywidualnych użytkownikach serwisu. Stosowany jest w celu usprawniania funkcjonowania serwisu zgodnie z obowiązującymi w sieci www standardami. Użytkownik może usunąć pliki cookies lub zmienić ich ustawienia w przeglądarce internetowej. Usunięcie lub zmiana ustawień plików cookies w przeglądarce może się wiązać z utrudnieniami w korzystaniu z Serwisu. Więcej informacji znajduje się w Polityce prywatności.