Doniesienie naukowe

Artroskopia najlepszą metodą diagnostyki niestabilnych złamań kości łódeczkowatej

Dr n. med. Paweł Radziejewicz

Oddział Urazowo-Ortopedyczny Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Lublinie

Artroskopia nadgarstka staje się coraz popularniejszą metodą leczenia, jak również diagnostyki wielu patologii w obrębie nadgarstka. Rozwój artroskopii nadgarstka jest porównywalny z tym, jaki przeszła artroskopia kolana. Powoli leczenie coraz większej liczby schorzeń nadgarstka za pomocą metody artroskopowej staje się standardem. Wartość diagnostyczna artroskopii jest także niekwestionowana.

W artykule „Diagnostic Performance of Radiographs and Computed Tomography for Displacement and Instability of Acute Scaphoid Waist Fractures”, opublikowanym w JB&JS [1], autorzy stwierdzają ,że ani radiogramy, ani tomografia komputerowa nie zastąpią artroskopii w diagnostyce niestabilnych i przemieszczonych złamań kości łódeczkowatej. Artroskopię nadgarstka wykonano u 44 pacjentów .Radiogramy cechowała 45 proc. czułość, 95 proc. swoistość oraz 70 proc. dokładność w ocenie przemieszczenia. Dla oceny śródoperacyjnej niestabilności parametry te wynosiły odpowiednio 34 proc., 93 proc. oraz 55 proc. Wykonane badanie tomograficzne było znacząco dokładniejsze od radiogramów, jednak w porównaniu z artroskopią tomografia cechowała się 77 proc. czułością, 86 proc. swoistością oraz 82 proc. dokładnością w ocenie przemieszczenia odłamów. Autorzy podkreślają ,że radiogramy oraz badanie tomograficzne kości łódeczkowatej nie pozwalają na precyzyjną diagnozę przemieszczenia i niestabilności świeżych złamań talii kości łódeczkowatej. Jednak nie spodziewają się, by te wyniki zmieniły sposób leczenia złamań kości łódeczkowatej. Stwierdzają dalej, że chociaż artroskopia i badanie tomograficzne są znacząco lepsze w ocenie prawdopodobieństwa niestabilności i przemieszczenia niż radiogramy, to jednak nie wiedzą ani czy niestabilne złamania kości łódeczkowatej, które nie są widoczne na radiogramach są powiązane z niepomyślnym wynikiem leczenia, ani czy rutynowo wykonywana tomografia komputerowa i artroskopia poprawia wynik leczenia.

Piśmiennictwo:

1. Geert A. Buijze, Peter Jørgsholm, Niels O.B. Thomsen, Anders Björkman, Jack Besjakov, David Ring. Diagnostic Performance of Radiographs and Computed Tomography for Displacement and Instability of Acute Scaphoid Waist Fractures. J Bone Joint Surg Am, 2012;JBJS Express Article. doi: 10.2106/JBJS.K.00993 

Ważne: nasze strony wykorzystują pliki cookies.

Serwis FaktyMedyczne.pl wykorzystuje pliki cookies do gromadzenia informacji związanych z korzystaniem ze strony internetowej. Mechanizm cookies nie ma na celu pozyskiwania jakichkolwiek informacji o indywidualnych użytkownikach serwisu. Stosowany jest w celu usprawniania funkcjonowania serwisu zgodnie z obowiązującymi w sieci www standardami. Użytkownik może usunąć pliki cookies lub zmienić ich ustawienia w przeglądarce internetowej. Usunięcie lub zmiana ustawień plików cookies w przeglądarce może się wiązać z utrudnieniami w korzystaniu z Serwisu. Więcej informacji znajduje się w Polityce prywatności.