Doniesienie naukowe

Chirurgia bariatryczna – wcale nie taka skuteczna jak sądzono?

Metaboliczny „efekt jojo”? U co 5 chorego po zabiegu bariatrycznym zaobserwowano nawrót cukrzycy oraz konieczność ponownego włączenia insulinoterapii.

ScienceDaily przedstawia wstępne wyniki trwającego badania klinicznego, które zaniepokoją wszystkich entuzjastów chirurgii bariatrycznej – okrzykniętej w ostatnich czasach najlepszą metodą leczenia otyłości patologicznej oraz jej powikłań, w tym przede wszystkim cukrzycy typu 2.

Otyłość to epidemia XXI wieku. Ocenia się, że 46% populacji Polski ma problemy z nieprawidłową masą ciała (TNS OBOP). Wśród mężczyzn nadwaga występuje u 40,4%, otyłość u 21,2%. Natomiast wśród kobiet nadwaga występuje u 27,9%, a otyłość u 22,4%. Średnie BMI polskiego Kowalskiego zbliża się do amerykańskiego modelu (badanie WOBASZ w latach 2003-2005).

Na tle powyższych informacji nie dziwi ogromne zainteresowanie chirurgią bariatryczną. Celem operacji bariatrycznych jest przede wszystkim leczenie powikłań otyłości, takich jak: cukrzyca wraz z powikłaniami sercowo-naczyniowymi, zespół metaboliczny, choroby reumatologiczne i wiele innych prowadzących do powikłań śmiertelnych. W kontekście świetnych wyników leczenia cukrzycy typu 2 zaczęto mówić o chirurgii metabolicznej, czyli operacyjnym leczeniu cukrzycy.

Badanie obejmuje 72 otyłych chorych operowanych w latach 2000-2007 w klinice w Mayo (Mayo Clinic Arizona, Scottsdale), u których wykonano zabieg bariatryczny Roux en Y gastric by-pass (RYGB) (tzw. ominięcie żołądkowe metodą Roux-en-Y). Wstępne wyniki obserwacji potwierdziły ogólna tendencję. U 92 % operowanych obserwowano normalizację glikemii oraz drastyczny spadek zapotrzebowania na insulinę. Jednak po kilkuletniej obserwacji (3 do 5 lat) po zabiegu operacyjnym u 21% chorych rozpoznano nawrót cukrzycy wymagający ponownego wdrożenia leczenia.

Autorzy opisują także zależność – im dłużej trwała cukrzyca przed zabiegiem bariatrycznym, tym wyższe ryzyko nawrotu po zabiegu. Wyniki przekonują, że wczesna interwencja chirurgiczna u otyłych chorych z cukrzycą zmniejsza ryzyko ponownego zapotrzebowania na insulinę. W kontekście powyższych doniesień autorzy zwracają uwagę na odpowiednią kwalifikację i przygotowanie chorych z otyłością: podczas rozmowy z chorym należy zwrócić szczególną uwagę na aspekt cukrzycy oraz ryzyka jej nawrotu, tak aby ostateczna, świadoma decyzja o leczeniu uwzględniała rzeczywiste oczekiwania i korzyści płynące z zabiegu.

Piśmiennictwo:

ScienceDaily (June 25, 2012), Type 2 Diabetes, Cured by Weight Loss Surgery, Returns in One-Fifth of Patients

Ważne: nasze strony wykorzystują pliki cookies.

Serwis FaktyMedyczne.pl wykorzystuje pliki cookies do gromadzenia informacji związanych z korzystaniem ze strony internetowej. Mechanizm cookies nie ma na celu pozyskiwania jakichkolwiek informacji o indywidualnych użytkownikach serwisu. Stosowany jest w celu usprawniania funkcjonowania serwisu zgodnie z obowiązującymi w sieci www standardami. Użytkownik może usunąć pliki cookies lub zmienić ich ustawienia w przeglądarce internetowej. Usunięcie lub zmiana ustawień plików cookies w przeglądarce może się wiązać z utrudnieniami w korzystaniu z Serwisu. Więcej informacji znajduje się w Polityce prywatności.