Z ręką na pulsie

Refundacja 2012: tylko 8 nowych substancji czynnych

Po raz szósty i zarazem ostatni w tym roku Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt listy leków refundowanych. Patrząc całościowo na politykę lekową resortu zdrowia realizowaną w bieżącym roku największą uwagę zwraca fakt, że do wykazu trafiło tylko osiem nowych substancji czynnych.

Ministerstwo Zdrowia, wywiązując się z obowiązku, jaki narzuca na nie ustawa refundacyjna, opublikowało ostatni w tym roku projekt listy leków refundowanych. Największe zmiany, i zarazem najbardziej kontrowersyjne, wprowadzono na przełomie 2011 i 2012 r. Usunięto wówczas 697 leków generycznych i 151 oryginalnych, dodano jedynie 57 produktów. Zmiany w kolejnych miesiącach nie były aż tak drastyczne. W sumie z kolejnych list usunięto 64 leki. Nowe wprowadzano systematycznie co 2 miesiące i było ich łącznie 739.

Na przestrzeni całego 2012 r. można zaobserwować także, jak zmieniał się poziom odpłatności dla pacjenta za leki refundowane. Wzrosła liczba produktów dostępnych z 30% odpłatnością (z 31,3% w styczniu do 34,1% w listopadzie) oraz spadła liczba leków dostępnych za opłatą ryczałtową (z 44,6% w styczniu do 43,2%).

Zmieniały się też ceny detaliczne leków. Wynikało to po części z samej ustawy refundacyjnej oraz z negocjacji cenowych prowadzonych przez Ministerstwo Zdrowia. Na zmiany te największy wpływ miała cena hurtowa produktu wyznaczającego limit.

Na liście leków refundowanych, która obowiązuje od 1 listopada 2012 r., znalazły się 53 nowe leki (wg kodów EAN). Większość z nich to leki generyczne lub takie, które wcześniej finansowano w ramach lecznictwa zamkniętego. Na nową listę trafił długo oczekiwany degareliks – nowoczesny lek stosowany w leczeniu hormonozależnego raka gruczołu krokowego. Już w styczniu otrzymał on pozytywną rekomendację Rady Konsultacyjnej Agencji Oceny Technologii Medycznych. Wprowadzono również szerszą gamę opatrunków dla pacjentów z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka (epidermolysis bullosa) oraz dwie diety eliminacyjne stosowane w ciężkich postaciach alergii pokarmowych u dzieci.

W listopadzie z listy usunięty został lek zawierający torasemidum. Ten diuretyk będzie dostępny, podobnie jak jego odpowiedniki, ze 100% odpłatnością.

Ministerstwo Zdrowia w swoich obwieszczeniach zmieniało ceny zbytu ustalone drogą negocjacji z producentami, ceny detaliczne, typ odpłatności, liczbę i skład grup limitowych. Te ostatnie są wynikiem zmian w polityce lekowej i jako novum pojawiły się wraz z wejściem ustawy refundacyjnej. Wg nowych zasad NFZ finansuje leki z danej tzw. grupy limitowej maksymalnie do wysokości z góry określonego limitu refundacji. Do tej pory wybierając lek dla pacjenta kierowano się przede wszystkim stanem jego zdrowia, wiekiem oraz innymi wskazaniami medycznymi. Teraz równie istotny jest aspekt ekonomiczny. W praktyce oznacza to, że różnicę w cenie będzie musiał pokryć pacjent lub szpital (ponieważ pacjent przyjęty na oddział, z formalnego punktu widzenia, nie ma możliwości współfinansowania leków). Szpital, zwykle zadłużony, zakupi dla pacjenta najtańszy lek z danej grupy, ponieważ nie będzie go stać na dopłatę różnicy.

Od początku roku na listy leków refundowanych trafiło zaledwie osiem nowych substancji czynnych, stosowanych w:

  • diabetologii (insulinum glragine i insulinum detemirum)
  • onkologii (exemestanum, degareliksum)
  • okulistyce (tafluprostum)
  • chorobach reumatoidalnych (methotrexatum w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych) oraz osteoporozie (denosumab)
  • kardiologii (rosuvastatinum).

Do wykazu leków refundowanych powróciły także dwie substancje czynne – nebivolol oraz irbesartan – wykorzystywane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, preparaty mlekozastępcze oraz wyroby medyczne dla pacjentów z trudnogojącymi się ranami. W dalszym ciągu brakuje w wykazie leków przeciwcukrzycowych – inhibitorów DPP-4, które były już umieszczone w projekcie listy leków refundowanych z 8 grudnia 2011 roku.

Od 1 listopada zmieniła się podstawa limitu dla heparyn drobnocząsteczkowych i leków o działaniu heparyn drobnocząsteczkowych. Dla enoksaparyny poszerzono także zakres wskazań pozarejestracyjnych objętych refundacją. Są to m.in.:

  • zespół antyfosfolipidowy w ciąży
  • profilaktyka i leczenie przeciwzakrzepowe u chorych z chorobami nowotworowymi
  • leczenie i profilaktyka zmian zakrzepowo-zatorowych u dzieci do 18 roku życia.

Więcej zmian na ten temat znajdziecie Państwo na stronie www.heparyny.pl.

 

Źródło: mz.gov.pl, media

Ważne: nasze strony wykorzystują pliki cookies.

Serwis FaktyMedyczne.pl wykorzystuje pliki cookies do gromadzenia informacji związanych z korzystaniem ze strony internetowej. Mechanizm cookies nie ma na celu pozyskiwania jakichkolwiek informacji o indywidualnych użytkownikach serwisu. Stosowany jest w celu usprawniania funkcjonowania serwisu zgodnie z obowiązującymi w sieci www standardami. Użytkownik może usunąć pliki cookies lub zmienić ich ustawienia w przeglądarce internetowej. Usunięcie lub zmiana ustawień plików cookies w przeglądarce może się wiązać z utrudnieniami w korzystaniu z Serwisu. Więcej informacji znajduje się w Polityce prywatności.