Z ręką na pulsie

NFZ tropi oszustów

NFZ przygotowuje zintegrowany informator pacjenta (ZIP). Ma to być II etap eWUŚ i ma posłużyć do większego wykrywania oszustw wśród personelu medycznego .

Informator jest już pilotowany w Wielkopolsce. W pozostałych oddziałach centrala Funduszu przeprowadza wewnętrzne testy. ZIP umożliwi każdemu ubezpieczonemu pacjentowi sprawdzenie online historii swojej choroby. Będą tam też informacje z jakich usług korzystał w publicznej służbie zdrowia i ile zapłacił za nie NFZ. Pacjenci będą więc mogli przekonać się czy lekarz nie otrzymał podwójnej zapłaty za to samo leczenie: raz z portfela pacjenta, drugi raz z kasy NFZ.

Taki przypadek miał miejsce w Łodzi, gdzie jedna z pacjentek zapłaciła prywatnie za leczenie u dentysty, a ten dodatkowo w sprawozdaniu do NFZ wykazał, że leczył ją też w ramach ubezpieczenia. Podobnie było na Pomorzu – dotyczył podwójnej zapłaty za konsultację w poradni urologiczno-ginekologicznej.

Bronią NFZ do walki z nieuczciwymi lekarzami i placówkami medycznymi są kontrole. Jedna z lecznic, która pobrała bezprawnie od jednego pacjenta 9 tys. zł za usługę, a od drugiego chorego 15 tys. zł, musiała zapłacić Funduszowi ponad 200 tys. zł kary.

Zdaniem rzecznika prasowego mazowieckiego NFZ Agnieszki Gołąbek, NFZ nakłania placówki do zwrotu pacjentom pobranych bezprawnie pieniędzy. Podkreśla jednak, że podstawą dla NFZ do kontroli placówki jest skarga pacjenta i dowód zapłaty za usługę.

Generalny inspektor ochrony danych osobowych widzi jednak w zdrowotnym informatorze pacjenta pewne zagrożenia związane z uprawnieniami do dostępu do danych. Obawia się, że pojawią się osoby, które będą chciały sprawdzić cudzą historię choroby.

Źródło: esculap.pl

Ważne: nasze strony wykorzystują pliki cookies.

Serwis FaktyMedyczne.pl wykorzystuje pliki cookies do gromadzenia informacji związanych z korzystaniem ze strony internetowej. Mechanizm cookies nie ma na celu pozyskiwania jakichkolwiek informacji o indywidualnych użytkownikach serwisu. Stosowany jest w celu usprawniania funkcjonowania serwisu zgodnie z obowiązującymi w sieci www standardami. Użytkownik może usunąć pliki cookies lub zmienić ich ustawienia w przeglądarce internetowej. Usunięcie lub zmiana ustawień plików cookies w przeglądarce może się wiązać z utrudnieniami w korzystaniu z Serwisu. Więcej informacji znajduje się w Polityce prywatności.